該考第一反應?還是緊急救護員證照?

要考潛水教練,就必須要先考潛水長,要考潛水長就得先考救援潛水員證,要考救援潛水員就得考第一反應急救証。相信也有很多人耳聞 EMT 也就是緊急救護員證照。到底第一反應和緊急救護員證照,有什麼差異呢?我該學哪一種?

第一反應是在意外現場馬上要做出的反應和處置,所以手邊很可能沒有醫療器材可用(可能頂多能在公共場合拿到 公眾版的 AED,還有簡易的急救箱),且第一反應員的身份很可能只是不具備專業醫學素養的普羅大眾。EMT 則是要接手第一反應員的工作,並進行患者在送到醫院之前的處置。EMT-1 是最初級的救護員等級,因此可以進行的處置比較少,但需要學的醫學知識和技巧,還是比第一反應課程來得多。

大致來講,EMT-1 會多教的技巧有:
<<現場初步評估方面(以創傷的 XCCABCDE 口訣來說)>>
X 大量出血(eXsanguinating): 止血帶
C: 徒手頸椎限制、頸圈、脱安全帽、翻身
C: 按 AVPU(alert/verbal/painful/unresponsive) 清聲痛否來評估意識
A: 下顎推舉法(trauma jaw thrust) 、輔助呼吸道,包括口咽(oropharyngeal airway, OPA)和鼻咽(Nasopharyngeal airway, NPA)、抽吸
B: 給氧方式(鼻導管、一般型面罩、非再吸入型、甦醒球)
C: 評估循環 (看臉「膚色」、手「橈動脈、CRT、末梢濕冷」)
D: GCS 昏迷指數E: 頸靜脈怒張、氣管偏移、皮下氣腫車內脫困與傷患搬運:KED、上長背板、搬運椅、攙扶法(單人&雙人)、肢端搬運法

<<二度評估方面>>四肢創傷:抽氣式護木

第一反應以單項技巧為主,EMT-1 則還會有多名醫護技術員合作的技巧(主手/副手之間的分工合作流暢程度)。第一反應以壓額抬下巴方式打開呼吸道並以口吹方式給氣,EMT-1 則能操作輔助呼吸道和抽吸,但僅限於上呼吸道部分。潛水的第一反應課程常將孩童/新生兒以及氧氣治療的部分獨立出來成為單獨的課本/課程,因潛水較不易遇到孩童/新生兒,且處理難度對一般民眾來說較高。氧氣治療要學會操作三合一氧氣瓶(持續給氧、強迫給氧、抽吸)和根據呼吸評估來選擇給氧方式。去船宿潛水或在潛店常會看到氧氣治療用的氣瓶和調節器與面罩(可能非三合一型,只有調節恆定流量的功能)。剩下就是看上課的 EMT-P 教官的補充和實際救護經驗分享。EMT 的深度和廣度都比第一反應難,學科考試也需要融會貫通才考的過,也就是要有點生理學和解剖學底子才容易理解。術科考試也有時間限制,很考驗你的記憶力和臨場表現,例如你能否在很短的時間內算出 GCS 分數?能否根據評估意識後去決定後續的處置?